Farmaci antireumatici biologici modificanti la malattia associati a rischio di mieloma multiplo ?


Diversi farmaci biologici immunosoppressori comunemente usati prendono di mira le proteine ​​e le citochine coinvolte nella patogenesi del mieloma.

L'obiettivo dello studio è stato quello di determinare se i farmaci antireumatici biologici modificanti la malattia ( DMARD ) mirati sono associati al rischio di mieloma multiplo.

E' stato condotto uno studio caso-controllo nidificato all'interno di una coorte retrospettiva di 56.886 adulti sottoposti a trattamento per artrite reumatoide, artrite psoriasica o spondilite anchilosante tra il 2009 e il 2015 utilizzando i database Truven Health MarketScan.
I casi di mieloma multiplo ( n = 287 ) sono stati abbinati a un massimo di 10 controlli ( n = 2.760 ) per età, sesso e indicazione reumatologica.
Le esposizioni di interesse erano i farmaci DMARD biologici mirati al fattore di necrosi tumorale-alfa ( TNF-alfa ), all'interleuchina 6 ( IL-6 ), alla proteina 4 associata ai linfociti T citotossici ( CTLA-4 ) e all'esaurimento delle cellule B.

Casi e controlli erano simili per quanto riguardava l'uso di farmaci antinfiammatori non-steroidei ( FANS ) prescritti e simultanei DMARD sintetici convenzionali ( csDMARD ).
I casi avevano un numero leggermente inferiore di utilizzatori di Etanercept ( 4% versus 7% ) e un numero leggermente maggiore di utilizzatori di Tocilizumab ( 1.4% vs 0.4% ).

Rispetto ai pazienti trattati solo con csDMARD, quelli che ricevevano csDMARD più biologici avevano un rischio inferiore di sviluppare mieloma multiplo ( odds ratio, OR=0.48; IC 95% 0.30-0.88; p = 0.02 ).

I rischi differivano in base al target del farmaco con un'associazione inversa osservata con l'uso di Etanercept che inibisce il fattore di necrosi tumorale alfa ( OR = 0.55; IC 95% 0.30-1.02; p = 0.06 ) e un'associazione positiva con Tocilizumab che inibisce l'interleuchina-6 ( OR = 4.33; IC 95% 1.33-14.19; p = 0.02 ), rispetto ai pazienti naïve-al-DMARD biologico.

Sono necessarie ulteriori indagini per comprendere i ruoli dei farmaci che sopprimono il fattore di necrosi tumorale alfa e l'interleuchina-6 nella patogenesi del mieloma. ( Xagena2020 )

Calip GS et al, Int J Cancer 2020; 147: 1300-1305

Reuma2020 Onco2020 Farma2020



Indietro

Altri articoli

È stata stimata l'incidenza dell'artrite psoriasica ( PsA ) nei pazienti con psoriasi che avevano ricevuto un trattamento continuo con...



Studi epidemiologici hanno suggerito un legame tra l'artrite reumatoide e la malattia di Parkinson. I farmaci antireumatici modificanti la malattia...


È stata valutata l'efficacia di Denosumab ( Prolia ) nel sopprimere la distruzione articolare quando aggiunto alla terapia convenzionale con...


Gli studi di fase 2 con Upadacitinib, un inibitore selettivo della Janus chinasi 1 ( JAK1 ), hanno dimostrato sicurezza...



I farmaci biologici antireumatici modificanti la malattia ( bDMARD ) sono raccomandati per la spondiloartrite assiale radiografica, altrimenti nota come...


Kevzara, il cui principio attivo è Sarilumab, è un medicinale impiegato per trattare adulti affetti da artrite reumatoide da moderata...


Uno studio di fase III ha valutato Baricitinib ( Olumiant ), un inibitore JAK-1/JAK-2 somministrato per via orale, in monoterapia...